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去年你用了家人的醫(yī)保結余嗎？不懂怎么用的浙江人看這里
發(fā)布時間：2018-02-05 15:38
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在剛剛過去的2017年，浙江人看病有了最大的變化——可以開通“家庭共濟”了，簡單來說，就是個人醫(yī)保歷年賬戶有結余，全家看病可以花了。2016年8月，省級醫(yī)保率先實行家庭共濟，到2017年初，全省各地陸續(xù)開始實行，杭州市于2017年3月開始實行。至今，這項出臺少則半年，多則一年余的各地政策福利，你享受了嗎？如果你不懂得怎么使用，或是想用還沒用的，可以細細閱讀以下內容，都是為大家特別整理的醫(yī)?？床》帐謨?。浙江省去年53萬人享受這一福利共支出5.7億元從《關于進一步調整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關政策的通知》中了解到：個人賬戶歷年結余資金可以支付配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費用，也就是直系親屬，躺在醫(yī)保卡里的錢可以相互支配使用啦。為什么要推出這項政策？醫(yī)保部門回復是因為醫(yī)保個人賬戶里沉淀了相當多的資金量。據悉，在政策實施之前的2015年底，全省職工醫(yī)保個人賬戶資金收入224億元，支出166億元，歷年累計結余314億元?！凹彝ス矟闭呔褪窍Ｍ芑罨@部分沉淀的資金，提高資金使用績效，防止固化。政策實行一年后，多少人的沉淀資金“活”了起來？根據浙江省人社廳提供的數據，截至2017年，浙江省基本醫(yī)保參保人員5252萬人。其中，職工醫(yī)保2117萬人，居民醫(yī)保3135萬人；戶籍參保率達到98%以上。在過去的一年里，“家庭共濟”政策下全省綁定近親屬人數73萬人，其中53萬人享受待遇，家庭共濟個人賬戶歷年結余基金支出5.7億元。省、市醫(yī)保開通方法不同可在微信或支付寶上操作親與親之間，醫(yī)保結余相互調劑到底方不方便？比如省級醫(yī)保可以共濟給給市級醫(yī)保賬戶嗎？父母的賬戶能共濟給在外國留學歸來的子女賬戶嗎？共濟對象包括岳父岳母、公公婆婆嗎？……這就為大家一一道來。一、市級醫(yī)?？ㄓ脩?/span>
省級醫(yī)保、市級醫(yī)保的開通方式略有區(qū)別，以杭州市個人醫(yī)保為例，參保人員可以通過以下任何一種方式進行歷年賬戶家庭共濟操作：
1、微信：關注公眾號“杭州人力社?！?個人辦事-辦社保-醫(yī)保個人歷年賬戶家庭共濟-勾選同意框并確認-查看本人基本信息并操作-錄入轉移人員信息及驗證碼并確認轉移-操作成功提示“轉移金額成功”。
2、支付寶：城市服務-杭州人社
3、“杭州醫(yī)保123”APP-個人中心-家庭共濟-家庭賬戶轉賬，輸入被轉移人信息，點擊下一步進入轉移錄入，填寫被轉移人與本人關系和轉移金額等信息，輸入驗證碼點擊提交則完成轉移。
4、“杭州市民卡”APP-社保查詢-醫(yī)保賬戶共濟
5、網上辦事（wsbs.zjhz.hrss.gov.cn)，使用個人用戶登錄，用戶名和密碼需要社保辦事窗口申請-在上方菜單中找到“業(yè)務經辦”菜單并點擊進入-在左側菜單中找到“個人歷年賬戶家庭共濟”模塊并點擊進入-閱讀免責條款并“同意”再點擊“確認”-錄入轉入人員的信息再點擊“下一步”-錄入轉入人員與本人關系、轉移金額，點擊“獲取驗證碼”-錄入短信校驗碼，點擊“確認轉移”，待系統(tǒng)提示“轉移成功”后完成轉移。
二、省級醫(yī)?？ㄓ脩?/span>
浙江省級醫(yī)保用戶操作可以通過登錄“浙江人社”APP、登錄浙江省人力資源和社會保障廳網上辦事大廳（http://fw.zjhrss.gov.cn/）或到省醫(yī)保中心服務大廳自助辦理。
不需要證明“我媽是我媽”
省市間轉用不能直接操作
接下來，關于“家庭共濟”大家還想知道的這些問題，我們也幫忙咨詢并進行了梳理：
1、參保人員可通過哪些途徑查詢自己的個人賬戶余額？
答：以杭州市級醫(yī)保為例，參保人員可通過“杭州人力社?！蔽⑿?、下載杭州醫(yī)保APP、支付寶的城市服務、撥打12333咨詢熱線等方式查詢個人賬戶余額，也可登錄杭州市人力資源和社會保障網查詢。浙江省級醫(yī)保則可以通過登錄“浙江人社”微信公眾號、登錄“浙江人社”APP、登錄浙江省人力資源和社會保障廳網上辦事大廳（http://fw.zjhrss.gov.cn/）或到省醫(yī)保中心服務大廳自助辦理家庭共濟綁定操作。
2、家庭共濟包括岳父母或公婆嗎？包括領養(yǎng)的子女嗎？
答：不包括參保人員配偶的父母。第一順序繼承人與被繼承人之間存在著法定的、無條件的扶養(yǎng)和贍養(yǎng)的義務關系，所以只要是法律上認可的子女（包括領養(yǎng)的子女），也都在個人賬戶家庭共濟的范圍內。
目前，杭州市醫(yī)保參保人員只能由本人，通過自助服務的方式，將個人賬戶歷年資金，劃轉給近親屬（配偶、子女、父母）中的一人或多人，具體劃入金額由參保人員自己決定；省級醫(yī)保參保人員只能由本人通過自助服務的方式，將個人賬戶歷年資金綁定近親屬（配偶、子女、父母）中的一人或多人，在近親屬刷卡就診時直接結算。
3、我參保省級醫(yī)保，父母參保杭州市級醫(yī)保，余額可以共濟給他們嗎？
答：省級醫(yī)保與杭州市醫(yī)保，以及不同醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)暫不能直接共濟，不過省級醫(yī)保參保人員，可以將配偶、子女、父母的醫(yī)療票據拿到省醫(yī)保中心服務大廳的醫(yī)保窗口手工核銷，雖然不能進行方便的家庭共濟操作，不過也能使用歷年賬戶金額。
4、我參保省級醫(yī)保，父母參保外省醫(yī)保，可以通過服務大廳做票據核銷嗎？
答：政策規(guī)定外省不可以。
5、出國求學或是工作的子女回國可以接受共濟嗎？
答：只要他們的醫(yī)保賬戶為省內在保狀態(tài)，就可以接受共濟，以杭州市醫(yī)保為例，杭州市主城區(qū)職工基本醫(yī)療保險的人員，其個人賬戶歷年資金可以共濟給同樣參加杭州主城區(qū)基本醫(yī)療保險的子女；如果賬戶沒有保留，則無法接受共濟。省級醫(yī)保也是如此。
6、共濟過程中如何來保障轉出人與轉入人之間的近親屬關系？
答：近親屬與授權人的社會關系真實性由授權人負責，由此產生的一切不良后果及責任由授權人承擔。也就是不需要證明“我媽是我媽”。
7、醫(yī)保歷年賬戶資金適用范圍是哪些？
（1）在定點醫(yī)藥機構內發(fā)生的自費、自理和自付醫(yī)療費；
（2）在本統(tǒng)籌地發(fā)生的除國家擴大免疫規(guī)劃外的預防性免疫疫苗費用；
（3）按規(guī)定應由個人承擔的社區(qū)責任醫(yī)生簽約服務費；
（4）參保人員個人賬戶歷年資金超過4000元以上的部分，可在本統(tǒng)籌地購買浙江省人力社保部門公布范圍內商業(yè)健康保險產品的費用。
浙江新聞+
不用再兩地奔波 浙江實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費用直接結算
2016年8月，浙江省啟動跨省異地就醫(yī)直接結算工作。截至目前，我省全部71個統(tǒng)籌區(qū)，214家醫(yī)療機構已實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算。異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用結算流程看這里！
哪些人群能受益？
常駐異地工作人員，比如用人單位派駐外省工作的人員；異地長期居住人員，也就是在外省居住生活的人員；異地安置退休人員，指退休后在外省安居并遷入戶籍的人員；異地轉診人員，例如因當地醫(yī)療機構診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。
程序應該怎么走？
先備案，在參保地的經辦機構進行備案；再選定點，選擇跨省定點醫(yī)療機構就醫(yī)；持卡就醫(yī)，最后一定要帶上全國統(tǒng)一標準的社會保障卡就醫(yī)。
跨省異地住院醫(yī)保待遇怎樣計算？
按國家統(tǒng)一政策，參保人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用憑本人社會保障卡直接結算，待遇標準按照“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”享受。
其中，就醫(yī)地目錄包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施的標準；參保地待遇是指執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。
比如，小張的老家在河北，目前在浙江寧波工作，他的父親跟著兒子長期居住在浙江寧波。小張的父親在寧波住院了，他持已備好案的社會保障卡結算時，依照的醫(yī)保目錄要按寧波的規(guī)定執(zhí)行，而住院起付線、報銷比例、支付限額等，仍按照河北的醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
補充保險、公務員醫(yī)療補助、大病保險等報銷費用可在跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構一并結算嗎？
我省部分地區(qū)異地就醫(yī)已實行一單結算，涉及基本醫(yī)療保險、大病保險等，參保人員在跨省異地住院發(fā)生的醫(yī)療費用，參保人員只結算應由個人承擔的費用。2018年醫(yī)保待遇“一站式結算”列入了我省人力社保系統(tǒng)舉全系統(tǒng)之力完成的實事之中。
如何獲得異地就醫(yī)的有關信息？
參保人員可以登錄全國社保網上查詢系統(tǒng)（http://si.12333.gov.cn）查詢已開通的統(tǒng)籌區(qū)、全國聯(lián)網異地定點醫(yī)療機構、參保人本人備案情況、參保人跨省異地就醫(yī)費用等；也可以撥打參保地12333電話、參保地社會保險經辦機構的電話咨詢。
已經在參保地完成備案的人員，可以在網站上注冊，完成實名驗證后，即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結算信息。
截至2018年1月底，全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)均已接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，共有360余個統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）、8600余家定點醫(yī)療機構可以實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算，具體以人社部公布為準。
（來源：浙江新聞客戶端）