在新冠病毒的全民戰(zhàn)疫行動(dòng)中，接種疫苗堪稱(chēng)一道非常關(guān)鍵的分水嶺。據(jù)相關(guān)報(bào)道，疫苗接種率要達(dá)到70％－80％才能構(gòu)建免疫屏障，或者說(shuō)才能有效地戰(zhàn)勝新冠病毒，我們才能摘下口罩，恢復(fù)以往的生活！特別是隨著安徽、遼寧、廣州等地陸續(xù)出現(xiàn)新增本土確診病例后，全國(guó)新冠疫苗接種又迎來(lái)一波小“高峰”。而在只需接種一針即可的腺病毒載體新冠疫苗出現(xiàn)之后，很多關(guān)于接種新冠疫苗的疑問(wèn)、謠言也隨之增多：打完針之后有哪些禁忌？打針之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，孩子能要嗎？我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家如何說(shuō)。

01

安全性和有效性

判斷疫苗的兩大標(biāo)準(zhǔn)

疫苗是人類(lèi)戰(zhàn)勝傳染性疾病的重要武器，在保護(hù)人類(lèi)健康的過(guò)程中發(fā)揮了極為重要的作用。疫苗主要由兩種成分組成，一種是病原體成分，另一種是佐劑部分。病原體成分能夠刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)病原體的保護(hù)性應(yīng)答，提供了疫苗保護(hù)的疾病特異性；佐劑是某種與疾病無(wú)關(guān)的成分，可以提高免疫系統(tǒng)對(duì)疫苗的反應(yīng)性。

通常情況下，評(píng)價(jià)一種疫苗的“好壞”有很多專(zhuān)業(yè)指標(biāo)，這些指標(biāo)也一定會(huì)影響不同疫苗的使用方法。與使用藥物治療疾病、修復(fù)患病的機(jī)體健康不同，人類(lèi)使用疫苗的目的是為了保護(hù)健康人群避免罹患某種傳染性疾病，安全性就成為疫苗的第一指標(biāo)；而任何保護(hù)人類(lèi)健康的疫苗和藥物都應(yīng)該有效，有效性是疫苗選擇的第二個(gè)指標(biāo)。

對(duì)于滅活疫苗或者重組蛋白疫苗，加強(qiáng)免疫是提高有效性的常用方法，也就是注射一次和注射二次。疫苗中的病原體組分初次進(jìn)入機(jī)體，能夠激活針對(duì)病原體的特異性免疫應(yīng)答，主要產(chǎn)生病原體特異性IgM抗體。IgM抗體的特點(diǎn)是半衰期短，在體內(nèi)存在的時(shí)間短，同時(shí)留下免疫記憶細(xì)胞；當(dāng)病原體或疫苗再次進(jìn)入機(jī)體刺激免疫系統(tǒng)時(shí)，參與應(yīng)答的主要是初次免疫應(yīng)答保存下來(lái)的免疫記憶細(xì)胞，記憶細(xì)胞的應(yīng)答反應(yīng)速度快，產(chǎn)生的特異性抗體是半衰期長(zhǎng)的IgG，在體內(nèi)維持時(shí)間長(zhǎng)，這是我們需要的免疫效果。因此，人們常通過(guò)加強(qiáng)免疫誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶細(xì)胞來(lái)提高疫苗的保護(hù)效率。多次注射的缺點(diǎn)主要是增加了注射成本和受者的應(yīng)答反應(yīng)。

按照一般免疫應(yīng)答的規(guī)律，疫苗第一次注射6-8周后即可接受再次加強(qiáng)免疫。疫苗的注射劑量、方法和時(shí)間間隔是通過(guò)嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)得出的，不同廠家的疫苗可能略有差異。另外需要注意，不同廠家的疫苗抗原成分可能不盡相同，不建議在初次免疫和加強(qiáng)免疫中分別采用來(lái)自不同廠家的疫苗。

疫苗的保護(hù)時(shí)間主要受病原體抗原性質(zhì)影響，不同的疾病存在極大差異；同一疾病的不同作用方式的疫苗也存在差異，通常是由大量的流行病學(xué)研究來(lái)確定疫苗的有效保護(hù)時(shí)間。

02

接種后的反應(yīng)大多輕微

禁忌癥與其他疫苗類(lèi)似

殺滅病毒的化學(xué)藥至今尚未獲得突破，疫苗一直被認(rèn)為是人類(lèi)戰(zhàn)勝傳染性疾病的重要武器。疫苗接種是人為將病原體組分引入機(jī)體的過(guò)程，能夠激活免疫系統(tǒng)的特異性保護(hù)。這一過(guò)程不是通常的疾病過(guò)程，機(jī)體的反應(yīng)很輕微，大多數(shù)接種疫苗的人并不需要特殊關(guān)注，更無(wú)需過(guò)度緊張。一般情況下，盡量保持正常生活狀態(tài)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、大量飲酒、過(guò)度疲勞、過(guò)度飲用興奮性飲料等行為。若出現(xiàn)輕微的發(fā)熱、乏力、全身不適等反應(yīng)癥狀，也無(wú)需治療，可適當(dāng)休息，多飲水。如果體溫過(guò)高或持續(xù)不退，全身癥狀特別劇烈時(shí)，可就醫(yī)或?qū)ΠY治療。

目前，我國(guó)的新冠疫苗接種是在有組織的情況下自愿進(jìn)行的，接種者可到有關(guān)部門(mén)指定地點(diǎn)免費(fèi)接種。一般接受第一針疫苗注射的同時(shí)就預(yù)約第二針注射的時(shí)間和地點(diǎn)。如果由于特殊原因，接受第一針注射后必須離開(kāi)該城市，第二針可以在其它城市或地區(qū)進(jìn)行接種，但要求使用相同廠家生產(chǎn)的相同疫苗。

疫苗的接種方案是一個(gè)嚴(yán)肅科學(xué)問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為“疫苗免疫計(jì)劃”，是由科技人員通過(guò)大量的科學(xué)實(shí)驗(yàn)確定的。包括疫苗注射的各種問(wèn)題，如注射方式、劑量、注射時(shí)間、注射次數(shù)、保護(hù)人群和禁忌癥等。

我國(guó)目前使用的新冠疫苗的禁忌癥與其他疫苗類(lèi)似，如嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、內(nèi)分泌等基礎(chǔ)病，心、肝、腎、腦等器官?lài)?yán)重的疾病，過(guò)敏性疾病、嚴(yán)重的精神疾病，發(fā)熱、感冒等疾病狀態(tài)，懷孕、哺乳等特殊的生理狀態(tài)，都不適合接種；新冠疫苗的注射人群目前不包括兒童。

疫苗是否會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生有害影響？這是很多備孕人群關(guān)注的焦點(diǎn)。對(duì)此，現(xiàn)階段尚無(wú)確定答案。因?yàn)檫@需要可靠的臨床前實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用的流行病學(xué)研究結(jié)果驗(yàn)證，沒(méi)有獲得上述實(shí)驗(yàn)研究的確切結(jié)果的疫苗，是不會(huì)被推薦給孕婦使用的。胚胎發(fā)育早期容易受到各種不良因素影響導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形，疫苗注射有可能成為這種不良刺激，因此多數(shù)疫苗是不被推薦給孕婦使用的。注射疫苗與妊娠沖突時(shí)，一定要與專(zhuān)科醫(yī)生討論是否繼續(xù)或結(jié)束妊娠。

03

新冠疫苗保護(hù)率達(dá)到75%

注射疫苗后仍需做好個(gè)人防護(hù)

新冠病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒，針對(duì)該病毒的疫苗也剛剛進(jìn)入臨床應(yīng)用，病毒、疫苗相關(guān)的特殊性還有待進(jìn)一步探索。新冠疫苗對(duì)人群的保護(hù)作用是肯定的，注射疫苗后大部分人群可以獲得有效的保護(hù)，不再發(fā)??；即使少部分發(fā)病的人群也表現(xiàn)為臨床輕癥患者，極少有重癥臨床患者。從目前的研究報(bào)告來(lái)看，我國(guó)疫苗的保護(hù)率大約為75%左右，也就是說(shuō)打過(guò)疫苗的人群中大約有25%的人仍然可能感染病毒。

另外還發(fā)現(xiàn)，病毒已經(jīng)出現(xiàn)了變異株，現(xiàn)有疫苗對(duì)變異株的作用還有待研究。注射疫苗后仍然可能感染病毒應(yīng)該不是個(gè)例，只是最大限度地降低了疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。注射疫苗后仍然需要注意個(gè)人防護(hù)，遵守公共場(chǎng)所的防護(hù)規(guī)定。

關(guān)于一些網(wǎng)絡(luò)傳聞中提到的“接種疫苗后的人自己沒(méi)事兒卻把病毒傳給別人”，應(yīng)該就屬于接種后被感染的情況。新冠患者的輕癥患者中有一部分沒(méi)有明確的臨床癥狀，或癥狀非常輕微，不易被患者自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)，但核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，這一部分患者被稱(chēng)為無(wú)癥狀感染者。他們確實(shí)感染了新冠病毒，只是自己表現(xiàn)輕微而沒(méi)有察覺(jué)，之后將病毒傳染給其他人，但被感染的其他人的臨床表現(xiàn)卻不一定仍然還是輕微的。

04

接種一次新冠疫苗

起效時(shí)間不低于六個(gè)月

人類(lèi)生存的空間充斥著無(wú)數(shù)微生物，雖然其中僅很少部分是對(duì)人類(lèi)有害的病原微生物，但這些病原微生物無(wú)時(shí)無(wú)刻都威脅著人類(lèi)的健康。為了爭(zhēng)奪食物、生存空間和繁衍延續(xù)的機(jī)會(huì)，人類(lèi)與各物種種群之間相互斗爭(zhēng)，這個(gè)過(guò)程是十分慘烈的。相對(duì)個(gè)體而言，是你死我活；相對(duì)群體而言，是和諧共存。為了戰(zhàn)勝對(duì)方，各盡所能、奇招疊出，病原微生物不斷修煉自己的毒力和侵襲力，增加所致疾病的嚴(yán)重性和提高致病的能力；人類(lèi)則在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中發(fā)展了復(fù)雜的免疫系統(tǒng)，建立了自身抵御病原微生物的防護(hù)屏障。同時(shí)，人類(lèi)還制備了各種藥物和疫苗幫助自己。

人類(lèi)應(yīng)用疫苗戰(zhàn)勝傳染性疾病已經(jīng)有幾百年的歷史了，最早是發(fā)現(xiàn)接觸了牛痘的擠奶女工不再罹患天花這一嚴(yán)重的傳染病，隨后牛痘被廣泛用于預(yù)防天花并獲得了巨大成功。1979年世界衛(wèi)生組織宣布，人類(lèi)應(yīng)用牛痘疫苗戰(zhàn)勝了天花，天花成為人類(lèi)依靠接種疫苗消滅的首個(gè)傳染性疾病。在化學(xué)藥物治療病毒效果不可靠的今天，疫苗已經(jīng)被認(rèn)為是人類(lèi)戰(zhàn)勝傳染性疾病的重要武器。

人類(lèi)為了保護(hù)自己，不斷接種各種疫苗。中國(guó)的衛(wèi)生防疫管理部門(mén)根據(jù)我國(guó)的傳染病發(fā)病情況制定了嚴(yán)格的防疫政策，又稱(chēng)計(jì)劃免疫。每個(gè)公民從出生開(kāi)始，就被要求接種17種疫苗，來(lái)預(yù)防我國(guó)常見(jiàn)的傳染性疾病。為了詳細(xì)告知各種疫苗的接種安排，會(huì)給每個(gè)新生兒家庭發(fā)放一本預(yù)防手冊(cè)，提示在不同時(shí)間，接受各種疫苗注射。

各種病原微生物的組成不同，對(duì)免疫系統(tǒng)的作用方式、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間也不同；機(jī)體產(chǎn)生的免疫細(xì)胞和效應(yīng)分子也存在差異，持續(xù)的時(shí)間也不同。疫苗的保護(hù)作用可以是持續(xù)終身的（如天花疫苗），也可以是持續(xù)一段時(shí)間的（如肝炎疫苗）。新冠病毒是一種新發(fā)傳染性疾病，疫苗研究和臨床應(yīng)用時(shí)間較短，疫苗的保護(hù)時(shí)間尚未十分明確，從文獻(xiàn)報(bào)告來(lái)看應(yīng)該不低于6個(gè)月。具體的保護(hù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，一般是通過(guò)檢測(cè)接種疫苗的人群中新冠病毒抗體持續(xù)成長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)評(píng)估群體保護(hù)狀態(tài)，這一工作需要流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)人員在疫苗注射后3-5年才能夠完成。

作者 |高 揚(yáng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授、中國(guó)免疫學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)

審核 |王 輝新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng) 教授

（來(lái)源：科學(xué)辟謠平臺(tái)公眾號(hào)）

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