危害健康的生活習(xí)慣那么多，要論排名，第一一定是吸煙！吸煙會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥、心腦血管疾病及糖尿病等，而且這些危害不僅限于吸煙者本人，被迫吸二手煙對健康的傷害也不小。世界衛(wèi)生組織在2020年5月11日公布的研究結(jié)果表明，受新冠病毒影響的人群中，吸煙者發(fā)展為重癥和出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。

明明在香煙包裝上都白紙黑字地寫明“吸煙有害健康”，為什么還有那么多煙民不戒煙？因?yàn)榻錈熃^非易事，這是對一個(gè)人毅力的考驗(yàn)。為了避免直面這場考驗(yàn)，很多煙民累積了相當(dāng)數(shù)量的“理論依據(jù)”，其中最有名、影響范圍最廣的，大概就是那句“突然戒煙身體會受不了，特別是吸煙史長的人，你看那些戒完煙的人都會生?。　彪y不成，吸煙對健康的危害，在戒煙的困難面前可以忽略不計(jì)了？事實(shí)真的如此，還是說，這只是難以割舍對煙草迷戀的人們給自己編造的借口？

01

戒煙后身體出現(xiàn)的不適感屬于戒斷反應(yīng)

對健康沒有任何影響

當(dāng)吸煙者減少吸煙量或停止吸煙時(shí)，身體中的尼古丁濃度降低到一定水平，吸煙者無法繼續(xù)體驗(yàn)吸煙帶來的愉悅感，從而引起對尼古丁的渴求，產(chǎn)生強(qiáng)烈的吸煙欲望，并出現(xiàn)一系列的戒斷癥狀，包括渴求、焦慮、抑郁、不安、頭痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙、血壓升高和心率加快等，部分患者還會出現(xiàn)體重增加。

但應(yīng)該明確的是，上述這些戒斷癥狀是戒煙過程中的正常現(xiàn)象，通常在戒煙的前14天內(nèi)最為強(qiáng)烈，大約1個(gè)月后開始減弱，直至慢慢消失，身體恢復(fù)到正常狀態(tài)。這些反應(yīng)雖然看起來像是“生病”，但并不會對身體造成不良后果，而且現(xiàn)在已經(jīng)有很多效果不錯(cuò)的戒煙藥可以減輕這些不適癥狀。

吸煙使支氣管的纖毛運(yùn)動受到抑制，而戒煙后，纖毛排泄功能恢復(fù)，戒煙者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰的情況，我們可以把這看成是肺部正在變清潔的表現(xiàn)。如果這個(gè)時(shí)候選擇復(fù)吸，纖毛再次回到被抑制的狀態(tài)，表面上看，咳嗽似乎減輕了，但是煙灰、焦油反而留在了肺組織里。總之一句話，戒煙對健康是有百利無一害！雖然倡導(dǎo)戒煙宜早不宜遲，但任何時(shí)間戒煙都來得及，請大家放下一切后顧之憂，踏踏實(shí)實(shí)地戒煙！

02

戒煙會修復(fù)消化系統(tǒng)的功能

別用吃吃吃來安慰寂寞的嘴巴

煙草對舌頭上的味蕾有一定的破壞作用，尼古丁本身不僅會抑制食欲，還會影響消化系統(tǒng)對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，這或許也解釋了為何煙癮大的人很少見到特別胖的。而戒煙后，人體的代謝開始恢復(fù)到正常水平，食欲慢慢增加，消化系統(tǒng)功能逐漸恢復(fù)，有些人的體重會跟著一起增長，但也不是所有人戒煙后都會發(fā)胖。因戒煙導(dǎo)致的發(fā)胖幅度不會太大，在一段時(shí)間內(nèi)的平均體重可能會增加 2~4 公斤。只要在飲食習(xí)慣和日常運(yùn)動方面做一些積極的調(diào)整，就可以防止繼續(xù)發(fā)胖，并盡快使體重恢復(fù)到原來的水平。

另外，應(yīng)對戒煙后不適癥狀的方式對體型的胖瘦也有影響，比如有的人會在煙癮上來的時(shí)候覺得“嘴巴寂寞”，就通過不正確的“吃吃吃”來緩解，吃得多自然會發(fā)胖。我們更建議大家通過科學(xué)的方法戒煙，不僅健康，還不用擔(dān)心這些無傷大雅的“副作用”。

03

對吸煙的迷戀

除了尼古丁還有習(xí)慣和心態(tài)

戒煙如此之難，問題的關(guān)鍵就在于煙草中的“魅力核心”——尼古丁。煙草中的尼古丁是高度成癮性物質(zhì)，其成癮性僅次于海洛因。尼古丁作用于大腦，刺激神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生多巴胺，令人產(chǎn)生一種愉悅感。當(dāng)尼古丁被代謝完畢，體內(nèi)的多巴胺會迅速下降，吸煙的人為了繼續(xù)保持那種愉悅感，就會不斷攝取尼古丁，最終導(dǎo)致大腦結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。一般情況下，對尼古丁低度依賴的吸煙者較容易戒煙；如果尼古丁依賴檢驗(yàn)量表（FTND）總分值超過6，就屬于高度依賴者，這種情況就需要多次努力才能戒煙成功，也更需要專業(yè)的戒煙幫助。

然而，就算是拋開尼古丁不談，單純說吸煙這件事兒本身，也讓很多人難以拒絕。煙草使用和煙草成癮是一個(gè)復(fù)雜的過程，受生理因素、心理因素和社會環(huán)境因素三方面的交互影響。比如說，吸煙經(jīng)常被錯(cuò)誤地認(rèn)為是拓展及維護(hù)人際關(guān)系的重要方式，受這種“暗示”的影響，吸煙也慢慢變成了群體識別和日常社會交往的一個(gè)工具。吸煙者的某些動作或習(xí)慣，比如掏煙、點(diǎn)煙等，也會通過不斷強(qiáng)化而導(dǎo)致心理成癮。還有很多吸煙的人，認(rèn)為吸煙可以緩解自己的焦慮、緊張等情緒，其實(shí)這只是一種面對困難時(shí)，心理應(yīng)對方式的表象而已。

04

戒煙可以循序漸進(jìn)地開始

勝利果實(shí)需要終生來守護(hù)

吸煙成癮是一種慢性成癮性疾病，戒煙的過程比較長，大部分人要多次嘗試才會戒煙成功。如果有專業(yè)醫(yī)生的幫助，成功率會大大增加。

當(dāng)你萌生出戒煙的念頭，這是一個(gè)很好的開始，接下來就要開始提前做好準(zhǔn)備了。戒煙不是說戒就能戒掉的，在這個(gè)漫長的過程中不僅要克服生理依賴，還要克服心理依賴，改變行為習(xí)慣，循序漸進(jìn)地采取綜合措施。盲目“干戒”的成功率很低。首先，明確戒煙原因，強(qiáng)化戒煙意愿，堅(jiān)定信念；然后從行動上貫徹到底，扔掉所有煙草制品和吸煙相關(guān)的用具，告知家人、朋友和同事，你的戒煙行動要開始了，請所有人支持并監(jiān)督。

剛開始，可以延遲吸第一支煙的時(shí)間 5~10 分鐘，也可以給自己確定一個(gè)戒煙日，以及刻意減少在可以吸煙的場所停留的時(shí)間。盡量讓自己保持在一個(gè)忙碌的狀態(tài)，即使是在休閑時(shí)間也努力找一些“占手”的事情去做，遠(yuǎn)離那些吸煙的人，或者直接考慮是否需要使用戒煙藥以及專業(yè)醫(yī)生的戒煙幫助。

每個(gè)人的煙草依賴程度、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、個(gè)人意志等不同，戒煙所要花費(fèi)的時(shí)間長度也有所不同，一般來說需要3～6個(gè)月。對于煙民來說，戒煙是一輩子都要管理的事情，但是臨床上所謂的戒煙成功一般是指持續(xù)保持三個(gè)月不吸煙，也稱之為“臨床治愈”，此后就進(jìn)入了戒煙成功后的保持期（亦稱維持期）。所以說，初期的戒煙成功，也只是階段性勝利，不要驕傲，不要放松心理行為干預(yù)，要繼續(xù)保持一支煙都不抽，堅(jiān)決做到拒絕偶吸，才能預(yù)防復(fù)吸，最終成功戒煙。

05

吸煙不入肺對身體無害？

這是不可能的事情

所謂的“吸煙不入肺”是不可能的，因?yàn)槲覀兏緹o法做到“只吸不咽”。首先，這種方法在操作上是我們?nèi)祟悷o法實(shí)際做到的。人體呼吸是機(jī)體與外界環(huán)境之間氣體交換的過程，呼吸的過程包括三個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)：外呼吸，包括肺通氣和肺換氣；內(nèi)呼吸，指組織細(xì)胞與血液間的氣體交換；氣體在血液中的運(yùn)輸。煙霧被吸入體內(nèi)后的過程包括以上三個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)，無法靠人為來控制。吸煙時(shí)，口腔、氣管、肺都需保持負(fù)壓的吸氣狀態(tài)，不可能把煙霧完全留在口腔而不進(jìn)入肺部。

況且，就算是可以控制多數(shù)煙草煙霧只進(jìn)入口腔，煙草中的多種有害物質(zhì)也會對口腔造成損害，輕則引起口腔潰瘍、牙齒變黃銹蝕，重則引起牙周炎、口腔白斑（癌前病變），甚至唇癌、口腔癌。殘留在口中的致癌物會隨著唾液、食物進(jìn)入胃腸道，增加胃癌等惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；粘附在口腔、鼻、咽、喉等黏膜位置的有害物質(zhì)也會通過血液等輸送到全身，造成危害。

“只吸不咽”的吸煙方式也會促使和加重吸煙習(xí)慣的形成。正如我們前面提到的，吸煙成癮的行為是逐步形成的，不僅有對尼古丁的物質(zhì)依賴，還有行為和心理依賴。一旦煙癮形成，由于人體的補(bǔ)償機(jī)制，吸入與否根本不受個(gè)人意愿控制，吸煙者會在不知不覺中增加實(shí)際吸入的劑量，煙癮也會越來越嚴(yán)重。

而且，“只吸不咽”同樣會造成二手煙危害！通常情況下，沒有人可以做到在吸煙的時(shí)候屏住呼吸不喘氣，只要保持正常的呼吸，二手煙霧就會通過鼻腔、口腔被吸煙者呼出，從而彌漫在空氣中，對家人和周圍的人造成傷害。

06

焦油含量不是評價(jià)卷煙危害的指標(biāo)

并不存在“安全煙”

既然對健康危害最大的是香煙中的尼古丁，那么把粗煙換成細(xì)細(xì)的“女士煙”，對于健康的損傷是不是就會小一點(diǎn)？“女士煙”的焦油含量會相對于普通香煙要少一些，但同樣對身體具有危害性。大家需要認(rèn)清一點(diǎn)，低焦油卷煙并不能降低吸煙者的疾病風(fēng)險(xiǎn)，就算煙草內(nèi)所含的焦油再低，仍然會吸入數(shù)百種有毒的化學(xué)物質(zhì)，也根本不存在所謂的“安全煙 ”。

中國吸煙危害調(diào)查報(bào)告明確指出：“低焦油卷煙”、“中草藥卷煙”不能降低吸煙帶來的危害。原因是焦油含量不是評價(jià)卷煙危害性的指標(biāo)，沒有證據(jù)說明”低焦油卷煙”比普通卷煙危害低。焦油中的有害物質(zhì)只占到卷煙有害成分的 0.6%，它對煙草燃燒后有害成分釋放量的變化意義不大，焦油量降低并不會讓毒物減少。煙氣中的有害成分（如亞硝胺等致癌物）與焦油量的高低無明確相關(guān)性。

另外，焦油量降低，會一定程度上降低吸煙的”欣快感”，為了”彌補(bǔ)”這種不足，吸煙者通常會自覺不自覺地增加每天的吸煙支數(shù)、增加每口的吸煙量、更深地吸入肺部，促使肺腺癌發(fā)病機(jī)率的增加。焦油量降低后，為了保證卷煙的“風(fēng)味”，煙草商在卷煙里增加了多種添加劑，這也給健康帶來了更多潛在風(fēng)險(xiǎn)。

07

電子煙產(chǎn)品具有細(xì)胞毒性

不是無毒無害的快樂星球

很多人在戒煙這道關(guān)卡面前，給自己找到了一個(gè)捷徑——電子煙。這種迎合消費(fèi)者追求健康的心理而出現(xiàn)的新興產(chǎn)品，近年來得到了迅速發(fā)展。在各種各樣的宣傳下，電子煙已成為很多消費(fèi)者眼中的“健康產(chǎn)品”。但實(shí)際上電子煙并不是無毒無害的“快樂星球”，而是對人體具有潛在危害的電子產(chǎn)品。有充分證據(jù)表明電子煙并不安全，會對健康產(chǎn)生危害。

研究發(fā)現(xiàn)，暴露于電子煙煙霧提取物的細(xì)胞比未暴露的細(xì)胞更容易發(fā)生DNA損傷和死亡。電子煙氣溶膠中含有丁二酮和 2，3‐戊二醇，該類物質(zhì)可以干擾正常人支氣管上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動和細(xì)胞骨架相關(guān)基因表達(dá)途徑。使用MTT（3‐（4‐5‐二甲基噻唑基‐2基）‐2，5‐二苯基四唑溴化物）法對電子煙進(jìn)行細(xì)胞毒性研究，比較人肺成纖維細(xì)胞、肺上皮細(xì)胞和人胚胎干細(xì)胞對電子煙液體和氣溶膠的敏感性，其結(jié)果表明：各種口味/品牌的電子煙填充液及其氣溶膠都具有細(xì)胞毒性。當(dāng)前研究證據(jù)充分表明，電子煙中存在有害物質(zhì)，也由于電子煙產(chǎn)品類型、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量監(jiān)管措施、有害物質(zhì)檢測方法等存在較大差異，導(dǎo)致各研究結(jié)果之間的可比性很差，在電子煙這一領(lǐng)域亟待建立系統(tǒng)的評價(jià)體系。

吸煙危害健康已在世界范圍內(nèi)成為共識，電子煙對健康的危害亦是不爭的事實(shí)。無論你自己還是身邊的家人、朋友正在吸煙，都希望可以早日戒除煙癮，告別這害人害己的惡習(xí)。

作者 |張 驊北京市和平里醫(yī)院主任醫(yī)師

審核 |汪 茜解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心急診科主任醫(yī)師

（來源：科學(xué)辟謠平臺公眾號）

（鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/3e0DanlqViLEx8YYlxzqag）