最近，不少小伙伴在朋友圈抱怨打新冠疫苗要受好幾重罪，打針當(dāng)下痛，打完了接下來的幾天痛，而且更邪乎的是第二針比第一針還痛。不過，在醫(yī)生們看來，這樣的說法恐怕更多還是撒嬌賣萌求安慰占主要成分。新冠疫苗的注射和吸收過程，并不會明顯地比注射其它疫苗更痛。不過，既然聊到了打針的痛，我們倒是可以借這個機會說說打疫苗痛不痛到底取決于什么因素。

01

打針時的痛

與注射方式關(guān)系密切

其實不光是打疫苗會痛，我們正常注射其他針劑也一樣會在患處造成一定腫痛。打疫苗時的“痛”，大概來源于兩個方面。第一，針刺瞬間造成的刺痛和針劑進入人體當(dāng)時的腫脹痛。第二，注射完成后，針劑在體內(nèi)吸收時的脹痛和反應(yīng)痛。這些疼痛的程度以及持續(xù)時間，與注射的方式以及藥劑類型關(guān)系密切。

首先，針頭進入人體時的刺痛是如何產(chǎn)生的呢？我們都知道人體皮膚是一個多層結(jié)構(gòu)，由上到下分別是表皮、真皮和皮下組織，在皮下組織下方則是肌肉。皮膚的不同部分構(gòu)造不同，性質(zhì)也有很大差異。以上結(jié)構(gòu)中，最愛在我們打針的時候出來刷存在感的，就是真皮和皮下組織了，它們中大量分布著的痛覺感受器，在人類的痛覺形成過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

按照注射時針刺方式的不同，真皮遭到創(chuàng)傷或者破壞的程度也有所不同，所以人類感覺到的疼痛也有強弱之別。一般來說，臨床上最常見的四種注射方式分別是皮內(nèi)注射、靜脈注射、皮下注射和肌肉注射。在這四種方式中，針頭最終到達的部位分別是，表皮及真皮交界處、真皮附近的靜脈內(nèi)、皮下組織以及肌肉。

為了能夠精準(zhǔn)到達注射部位，針頭的角度也得有所調(diào)整。皮內(nèi)注射針頭角度最平，幾乎是貼著皮膚鉆進身體，而靜脈注射、皮下注射和肌肉注射時針頭與皮膚的角度分別為25度、45度以及90度。

所以，理論上來說，假如針頭粗細和長度一致，上述四種注射方式中，肌肉注射應(yīng)該是痛覺最低的。畢竟此時受到破壞的真皮區(qū)域面積最小。肌肉對藥液容納程度高，因此推注時藥液不會發(fā)生堵塞，也無需施加很大的推力，因此痛覺相對更低。目前的多款新冠疫苗都采用肌肉注射的方式，此外，經(jīng)典的乙肝疫苗和不少抗生素注射液也都采用的是肌肉注射。

而皮內(nèi)注射由于角度平，很可能會造成針頭在真皮區(qū)域瘋狂試探的尷尬局面，加上這里的皮膚致密度高，穿刺和推藥的阻力大，自然痛覺更明顯。大家回憶一下青霉素皮試就可以知道這種酸爽的滋味了。

靜脈注射就是我們平時進行體檢和輸液時采用的方式，痛覺適中。皮下注射的藥液吸收速度要慢于靜脈注射，但是要快于肌肉注射，胰島素和麻風(fēng)腮疫苗等經(jīng)常采用這種方式。

當(dāng)然，除了注射方式，針頭的長度和粗細也會影響痛感。新冠疫苗的注射用針非常小，可以說由針本身造成的注射痛苦在各種針劑中屬于最低水平了。

02

打完針后的注射部位

為什么還要疼上一陣子？

藥劑進入身體后，初期必然會在注射部位附近造成一定的腫脹，這種腫脹本身對皮膚中的痛覺傳感器有壓迫作用，自然會形成脹痛、觸痛等。所以，退一萬步說，就算注射的不過是生理鹽水，也一樣會有痛感。

另一方面，藥劑在吸收過程中還會形成反應(yīng)痛。這種反應(yīng)體現(xiàn)在兩個方面，其一是針劑中包含的各種成分與人體發(fā)生生化作用，所造成的刺激痛，曾經(jīng)是絕大多數(shù)人童年陰影的青霉素就是這種效應(yīng)的代表。例如青霉素鉀注射液中含有鉀離子，刺激性較大，容易引起疼痛，甚至?xí)斐苫颊邥炟?。為減輕疼痛，現(xiàn)在多采用其它改良溶媒，以減輕臀部疼痛。

其二，與一般的針劑有所不同的是，疫苗是一種特殊的生物制劑，它的主要作用在于引發(fā)人體的免疫反應(yīng)。因此，疫苗進入身體后，會在局部造成炎癥，免疫系統(tǒng)把注射位置附近當(dāng)做與入侵病原體決戰(zhàn)的前線，投入大量資源，釋放多種殺傷性免疫因子，自然會造成局部的疼痛甚至是發(fā)燒等副反應(yīng)。

很多人每年都會施打流感疫苗，每年的痛感和反應(yīng)也會有所不同。這是因為，由于流感病毒的特殊性，每年的流感疫苗中其實都包含著當(dāng)年流行毒株的滅活或者減毒版本。因此，甚至有人稱疫苗中毒株的不同也會造成痛感的差異。但從免疫學(xué)角度來看，這種說法沒有科學(xué)依據(jù)。

03

分兩針注射的新冠疫苗

兩針之間有沒有區(qū)別？

本次新冠疫苗以兩針為主流，一般情況下會安排接種者接受同種技術(shù)路線的同款疫苗，這種情況下兩針的藥劑成分和功能完全相同，幾乎不存在所謂第二針更痛的潛在醫(yī)學(xué)解釋。特殊情況下，不少疫苗資源緊張的國家和地區(qū)也會安排接種者混打同種技術(shù)路線的不同疫苗，這種情況并沒有什么與混打相關(guān)的潛在副反應(yīng)，接種者無需過多擔(dān)憂。

需要指出的是，根據(jù)美國輝瑞公司的統(tǒng)計結(jié)果，注射第二針疫苗后的副反應(yīng)發(fā)生概率確實比第一針有一定增加。在接種處的腫痛感、倦怠感、頭痛、肌肉痛、發(fā)熱、惡心等幾種副反應(yīng)評價指標(biāo)中，第二針報告異常的概率確實顯著高于第一針。

這其中的道理非常簡單，注射第一針后，人體內(nèi)已經(jīng)有了針對新冠病毒的抗體，當(dāng)?shù)诙樧⑸涞襟w內(nèi)后，人體免疫系統(tǒng)會激發(fā)起比第一針時更為強烈的免疫反應(yīng)，這也自然會造成如上所述的副反應(yīng)。這都是疫苗注射后在身體中發(fā)生作用的表現(xiàn)，我們無需為此感到擔(dān)憂。

不過，除了上述所說的輕微副反應(yīng)，注射疫苗并不能百分之百避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。所謂的嚴(yán)重不良反應(yīng)也有很多種類，不過其中最常見的是過敏性休克。疫苗對于人體而言是一種來自外界的物質(zhì)，很可能與某些人的免疫系統(tǒng)發(fā)生劇烈沖突，導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏。

根據(jù)統(tǒng)計，注射新冠疫苗后過敏性休克發(fā)生的概率大約為百萬分之五到百萬分之十五。這也是為什么我們注射疫苗后需要在注射點進行一段時間醫(yī)學(xué)觀察的原因。至于更加罕見的一些不良反應(yīng)，例如阿斯利康疫苗的致命血栓可能性，從發(fā)生概率來說則已經(jīng)低到了數(shù)千萬到億分之一的水平，這也是世衛(wèi)組織堅持認為阿斯利康疫苗的防疫效益遠遠大于其潛在健康風(fēng)險的原因。

疼痛歸根到底是一個非常主觀的感受，它與注射方式、注射手法、注射部位等多種因素相關(guān)。另外，注射已經(jīng)是各種醫(yī)學(xué)手段中造成疼痛較小、完全能夠容忍的一種了，在這一問題上過度糾結(jié)實在顯得有些幼稚。新冠疫苗是將人類帶離疫情苦海的唯一救贖之路，我們應(yīng)該將疫苗注射作為社會責(zé)任，配合各地衛(wèi)生機構(gòu)的安排，盡快完成兩針接種。

作者 |陸修遠大阪大學(xué)免疫前沿研究所

審核 |李卓思上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院 副教授

最近，不少小伙伴在朋友圈抱怨打新冠疫苗要受好幾重罪，打針當(dāng)下痛，打完了接下來的幾天痛，而且更邪乎的是第二針比第一針還痛。不過，在醫(yī)生們看來，這樣的說法恐怕更多還是撒嬌賣萌求安慰占主要成分。新冠疫苗的注射和吸收過程，并不會明顯地比注射其它疫苗更痛。不過，既然聊到了打針的痛，我們倒是可以借這個機會說說打疫苗痛不痛到底取決于什么因素。

01

打針時的痛

與注射方式關(guān)系密切

其實不光是打疫苗會痛，我們正常注射其他針劑也一樣會在患處造成一定腫痛。打疫苗時的“痛”，大概來源于兩個方面。第一，針刺瞬間造成的刺痛和針劑進入人體當(dāng)時的腫脹痛。第二，注射完成后，針劑在體內(nèi)吸收時的脹痛和反應(yīng)痛。這些疼痛的程度以及持續(xù)時間，與注射的方式以及藥劑類型關(guān)系密切。

首先，針頭進入人體時的刺痛是如何產(chǎn)生的呢？我們都知道人體皮膚是一個多層結(jié)構(gòu)，由上到下分別是表皮、真皮和皮下組織，在皮下組織下方則是肌肉。皮膚的不同部分構(gòu)造不同，性質(zhì)也有很大差異。以上結(jié)構(gòu)中，最愛在我們打針的時候出來刷存在感的，就是真皮和皮下組織了，它們中大量分布著的痛覺感受器，在人類的痛覺形成過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

按照注射時針刺方式的不同，真皮遭到創(chuàng)傷或者破壞的程度也有所不同，所以人類感覺到的疼痛也有強弱之別。一般來說，臨床上最常見的四種注射方式分別是皮內(nèi)注射、靜脈注射、皮下注射和肌肉注射。在這四種方式中，針頭最終到達的部位分別是，表皮及真皮交界處、真皮附近的靜脈內(nèi)、皮下組織以及肌肉。

為了能夠精準(zhǔn)到達注射部位，針頭的角度也得有所調(diào)整。皮內(nèi)注射針頭角度最平，幾乎是貼著皮膚鉆進身體，而靜脈注射、皮下注射和肌肉注射時針頭與皮膚的角度分別為25度、45度以及90度。

所以，理論上來說，假如針頭粗細和長度一致，上述四種注射方式中，肌肉注射應(yīng)該是痛覺最低的。畢竟此時受到破壞的真皮區(qū)域面積最小。肌肉對藥液容納程度高，因此推注時藥液不會發(fā)生堵塞，也無需施加很大的推力，因此痛覺相對更低。目前的多款新冠疫苗都采用肌肉注射的方式，此外，經(jīng)典的乙肝疫苗和不少抗生素注射液也都采用的是肌肉注射。

而皮內(nèi)注射由于角度平，很可能會造成針頭在真皮區(qū)域瘋狂試探的尷尬局面，加上這里的皮膚致密度高，穿刺和推藥的阻力大，自然痛覺更明顯。大家回憶一下青霉素皮試就可以知道這種酸爽的滋味了。

靜脈注射就是我們平時進行體檢和輸液時采用的方式，痛覺適中。皮下注射的藥液吸收速度要慢于靜脈注射，但是要快于肌肉注射，胰島素和麻風(fēng)腮疫苗等經(jīng)常采用這種方式。

當(dāng)然，除了注射方式，針頭的長度和粗細也會影響痛感。新冠疫苗的注射用針非常小，可以說由針本身造成的注射痛苦在各種針劑中屬于最低水平了。

02

打完針后的注射部位

為什么還要疼上一陣子？

藥劑進入身體后，初期必然會在注射部位附近造成一定的腫脹，這種腫脹本身對皮膚中的痛覺傳感器有壓迫作用，自然會形成脹痛、觸痛等。所以，退一萬步說，就算注射的不過是生理鹽水，也一樣會有痛感。

另一方面，藥劑在吸收過程中還會形成反應(yīng)痛。這種反應(yīng)體現(xiàn)在兩個方面，其一是針劑中包含的各種成分與人體發(fā)生生化作用，所造成的刺激痛，曾經(jīng)是絕大多數(shù)人童年陰影的青霉素就是這種效應(yīng)的代表。例如青霉素鉀注射液中含有鉀離子，刺激性較大，容易引起疼痛，甚至?xí)斐苫颊邥炟?。為減輕疼痛，現(xiàn)在多采用其它改良溶媒，以減輕臀部疼痛。

其二，與一般的針劑有所不同的是，疫苗是一種特殊的生物制劑，它的主要作用在于引發(fā)人體的免疫反應(yīng)。因此，疫苗進入身體后，會在局部造成炎癥，免疫系統(tǒng)把注射位置附近當(dāng)做與入侵病原體決戰(zhàn)的前線，投入大量資源，釋放多種殺傷性免疫因子，自然會造成局部的疼痛甚至是發(fā)燒等副反應(yīng)。

很多人每年都會施打流感疫苗，每年的痛感和反應(yīng)也會有所不同。這是因為，由于流感病毒的特殊性，每年的流感疫苗中其實都包含著當(dāng)年流行毒株的滅活或者減毒版本。因此，甚至有人稱疫苗中毒株的不同也會造成痛感的差異。但從免疫學(xué)角度來看，這種說法沒有科學(xué)依據(jù)。

03

分兩針注射的新冠疫苗

兩針之間有沒有區(qū)別？

本次新冠疫苗以兩針為主流，一般情況下會安排接種者接受同種技術(shù)路線的同款疫苗，這種情況下兩針的藥劑成分和功能完全相同，幾乎不存在所謂第二針更痛的潛在醫(yī)學(xué)解釋。特殊情況下，不少疫苗資源緊張的國家和地區(qū)也會安排接種者混打同種技術(shù)路線的不同疫苗，這種情況并沒有什么與混打相關(guān)的潛在副反應(yīng)，接種者無需過多擔(dān)憂。

需要指出的是，根據(jù)美國輝瑞公司的統(tǒng)計結(jié)果，注射第二針疫苗后的副反應(yīng)發(fā)生概率確實比第一針有一定增加。在接種處的腫痛感、倦怠感、頭痛、肌肉痛、發(fā)熱、惡心等幾種副反應(yīng)評價指標(biāo)中，第二針報告異常的概率確實顯著高于第一針。

這其中的道理非常簡單，注射第一針后，人體內(nèi)已經(jīng)有了針對新冠病毒的抗體，當(dāng)?shù)诙樧⑸涞襟w內(nèi)后，人體免疫系統(tǒng)會激發(fā)起比第一針時更為強烈的免疫反應(yīng)，這也自然會造成如上所述的副反應(yīng)。這都是疫苗注射后在身體中發(fā)生作用的表現(xiàn)，我們無需為此感到擔(dān)憂。

不過，除了上述所說的輕微副反應(yīng)，注射疫苗并不能百分之百避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。所謂的嚴(yán)重不良反應(yīng)也有很多種類，不過其中最常見的是過敏性休克。疫苗對于人體而言是一種來自外界的物質(zhì)，很可能與某些人的免疫系統(tǒng)發(fā)生劇烈沖突，導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏。

根據(jù)統(tǒng)計，注射新冠疫苗后過敏性休克發(fā)生的概率大約為百萬分之五到百萬分之十五。這也是為什么我們注射疫苗后需要在注射點進行一段時間醫(yī)學(xué)觀察的原因。至于更加罕見的一些不良反應(yīng)，例如阿斯利康疫苗的致命血栓可能性，從發(fā)生概率來說則已經(jīng)低到了數(shù)千萬到億分之一的水平，這也是世衛(wèi)組織堅持認為阿斯利康疫苗的防疫效益遠遠大于其潛在健康風(fēng)險的原因。

疼痛歸根到底是一個非常主觀的感受，它與注射方式、注射手法、注射部位等多種因素相關(guān)。另外，注射已經(jīng)是各種醫(yī)學(xué)手段中造成疼痛較小、完全能夠容忍的一種了，在這一問題上過度糾結(jié)實在顯得有些幼稚。新冠疫苗是將人類帶離疫情苦海的唯一救贖之路，我們應(yīng)該將疫苗注射作為社會責(zé)任，配合各地衛(wèi)生機構(gòu)的安排，盡快完成兩針接種。

作者 |陸修遠大阪大學(xué)免疫前沿研究所

審核 |李卓思上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院 副教授

（來源：科學(xué)辟謠公眾號）

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